эндодонтия
Эндодонтическое лечение – это терапия тканей эндодонта. Так как примерно половина объема пульпы расположена в корневых каналах, то часто под этим термином понимают именно лечение зубных каналов. Целью такой терапии является ликвидация инфицированных тканей пульпы из пульповой камеры и каналов с последующей их герметизаций (для предотвращения повторного инфицирования).
Эндодонтия – это раздел стоматологии о диагностике, лечении и профилактике заболеваний эндодонта (пульпы и дентина). Врач-стоматолог, специализирующийся в этой области, называется эндодонтистом.
Существует два типа показаний для лечения корневых каналов – первичные и вторичные.
• глубокий кариес, при котором патологический процесс дошел до пульповой камеры.
• пульпит – воспалительный процесс в пульповой ткани.
• периодонтит – воспаление периодонта (тканей вокруг зуба, удерживающих его в альвеолярной лунке).
• гранулемы и кисты – наружное полостное образование на корне зуба.
• необходимость зубопротезирования коронками или мостовидными протезами (не всегда).
• некачественно выполненное лечение корневых каналов.
• случайное перфорирование стенок канала.
• перегрев пульпы при лечении кариеса.
• инородный предмет в канальной полости (чаще всего – обломок эндодонтического инструмента).
Выбор протокола лечебной терапии в первую очередь зависит от особенностей конкретного клинического случая. Возможно несколько вариантов.
Консервативный, т. е. без удаления пульпы – применяют при незначительном поражении пульповой ткани у молодых пациентов (примерно до 25 лет). Убирают поврежденные эмаль и дентин, накладывают лекарственную повязку, устанавливают пломбу.
Витальное депульпирование – выполняют без предварительной некротизации пульпы. Сначала удаляют инфицированные зубные ткани, открывают доступ к пульпе и извлекают ее специальными инструментами. Затем полость закрывают временной или сразу постоянной пломбой (зависит от ситуации).
Девитальное депульпирование – выполняют после умерщвления пульпы лекарственными препаратами. Для этого открывают доступ к каналам, закладывают лекарство и оставляют на 1-2 дня. Затем пульповую ткань извлекают, полости обрабатывают антисептиком, пломбируют.